失眠与药物相爱相杀的六大问题
 
睡眠障碍
失眠与药物相爱相杀的六大问题
1、失眠与苯二氮卓类药物
①优点:苯二氮卓类药物起效快,安全性较好,能快速减轻焦虑症状,有短效和中长效,入睡困难用短效、早醒用中长效。

1、失眠与苯二氮卓类药物

①优点:苯二氮卓类药物起效快,安全性较好,能快速减轻焦虑症状,有短效和中长效,入睡困难用短效、早醒用中长效。

②缺点:有耐受性、依赖性。部分可导致记忆功能减退,次日头晕、困倦、精神不振。用久了突然停药可能出现撤药反应:表现为激动或抑郁,精神症状恶化,甚至惊厥、反跳性失眠。

 

2、失眠与褪黑素受体激动剂

①雷美尔通:褪黑素受体M1M2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠及昼夜失调性睡眠障碍。

②阿戈雷拉汀:既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,具有抗抑郁剂促眠双重作用。

③缺点:目前褪黑素受体激动剂使用时间较短,对该药的远期影响尚不明确。

 

3、失眠与抗抑郁药

①曲唑酮(美抒玉)、瑞美隆(米氮平)——治疗失眠起效快。曲唑酮基本不会产生耐受性、依赖、或戒断症状。不过瑞美隆则不宜用于担心体重增加和精力差患者。

②另外SSRIsSNRIs类的抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀等则无改善睡眠的作用。相反还可能导致失眠、头痛、焦虑、激越等不利于睡眠的不良反应。

 

4、妊娠与哺乳期的失眠患者该怎么用药?

妊娠期及哺乳期妇女在使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用,妊娠期必要时可以短期服用。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎,避免药物通过乳汁影响婴儿,推荐采用非药物干预手段治疗失眠。

 

5、围绝经期女性失眠用药该注意些什么?

围绝经期和绝经期的失眠女性患者,应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,除此部分外,患者的失眠症状处理与普通成人相同。

 

6、有哪些药物可以导致失眠?

1抗胆碱能药:硫酸阿托品、东莨菪碱、654-2

2抗高血压药:噻嗪类利尿剂。

3抗肿瘤药:干扰素、免疫抑制剂

4支气管扩张药:沙丁胺醇、沙美特罗、茶碱类

5皮质类固醇:强的松、地塞米松、泼尼松龙等。

6组胺2受体阻断药

  广东睡眠障碍综合纠正中心是联合广州市脑科医院马崔教授......   【详情】